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4月27日，Nature（《自然》）在線發(fā)表武漢大學(xué)病毒學(xué)國家重點實驗室主任藍柯教授領(lǐng)銜的抗疫科技攻關(guān)團隊的最新研究成果，論文題為“Aerodynamic Analysis of SARS-CoV-2 in two Wuhan Hospitals”（《武漢兩所醫(yī)院的新冠病毒氣溶膠動力學(xué)分析》），并作為亮點論文（Featured article）進行推薦。新冠肺炎在全球的暴發(fā)和流行對公眾健康構(gòu)成了巨大威脅，切斷病毒的傳播途徑是關(guān)鍵的防控措施之一。飛沫和接觸傳播被證實是新冠病毒（SARS-CoV-2）的主要傳播途徑，而目前對其氣溶膠傳播途徑還所知甚少。在新冠疫情防控中，一線醫(yī)護人員進行吸痰、插管等臨床救治操作時常暴露于患者產(chǎn)生的大量氣溶膠中；而公眾因普遍缺乏對氣溶膠科學(xué)知識的了解，不少人將它視作“防不勝防的空氣傳播”，感到焦慮和茫然。武漢大學(xué)病毒學(xué)國家重點實驗室為回應(yīng)公眾關(guān)切，并為政府疫情防控決策提供參考依據(jù)，在武漢地區(qū)疫情的高峰時期，深入武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院重癥及普通病房、武昌方艙醫(yī)院病區(qū)及廁所、居民小區(qū)和超市等具有代表性的醫(yī)院及公共環(huán)境等采樣點，進行氣溶膠樣品的采集，并利用團隊前期研發(fā)的新冠病毒數(shù)字PCR檢測等技術(shù)，定量分析了各采樣點樣品的新冠病毒氣溶膠載量及其空氣動力學(xué)特征。醫(yī)院和公共環(huán)境各采樣點的新冠病毒載量（拷貝數(shù)/立方米空氣）研究結(jié)果表明，在當時嚴格防控的條件下，兩所醫(yī)院和公共環(huán)境總體是安全的。但在患者使用的廁所中氣溶膠病毒載量較高，提示患者大小便沖水過程可能是病毒氣溶膠的一個重要來源；在人流聚集的超市附近和醫(yī)院樓棟通道等可檢出一定的氣溶膠病毒載量，說明人員聚集時病毒攜帶者與周圍人群存在潛在的氣溶膠傳播風(fēng)險。此外，團隊通過分析病房落塵樣品和醫(yī)護人員脫防護服區(qū)域的病毒氣溶膠載量和粒徑分布，首次揭示了新冠病毒氣溶膠的空氣動力學(xué)特征，提出了病毒氣溶膠“沉降（衣物/地面）—人員攜帶—空中揚起”的傳播模型。新冠病毒氣溶膠的粒徑分布經(jīng)過對上述武漢疫情高峰時期第一手環(huán)境氣溶膠病毒載量數(shù)據(jù)進行分析總結(jié)，團隊于2020年2月28日及時撰寫研究報告并提交湖北省疫情防控指揮部科技攻關(guān)組和相關(guān)醫(yī)院，作為政府的決策參考和醫(yī)院制定防控消殺策略的科學(xué)依據(jù)。該研究成果也于2020年3月10日在國際主要預(yù)印本網(wǎng)站bioRxiv在線發(fā)布。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對視頻材料的偏愛與學(xué)生-示范者之間的左側(cè)顳葉腦間同步有關(guān)；相比前期，這種相關(guān)性在觀看后期更強；腦同步可區(qū)別，甚至預(yù)測學(xué)生對視頻材料的偏好程度。這些實驗結(jié)果表明：一個視頻材料之所以受學(xué)生喜歡，是因為這個材料更容易導(dǎo)致學(xué)生-示范者的大腦同步；學(xué)生較早感興趣于視頻材料所呈現(xiàn)的內(nèi)容，則可預(yù)測接下來的視頻內(nèi)容；一旦預(yù)期得到驗證，就給人帶來一種愉悅感。也就是說，好聽、好看的視頻材料，其原因是眾多觀眾與示范者的“不謀而合”與“大腦共鳴”。此外，研究團隊還原了具有高生態(tài)效度的師生互動教學(xué)場景，教師面對面地向?qū)W生教授知識（心理學(xué)領(lǐng)域）；設(shè)計了兩類教學(xué)方式：一類是教師逐步提供難度漸進的問題，引導(dǎo)學(xué)生自己解決問題，這稱為支架式教學(xué)；另一類是教師提供一些信息，詮釋重要的術(shù)語、概念和原理，這被稱為解釋性教學(xué)。在兩類教學(xué)活動中，研究者也采用近紅外腦成像技術(shù)，全程同步采集師生兩個人的大腦活動。 結(jié)果發(fā)現(xiàn)，師生間大腦活動在教學(xué)過程中趨向同步；這種師生腦同步依賴于教師使用的教學(xué)策略；這就是，當教師采用支架式教學(xué)時，其與學(xué)生的腦同步，比解釋性教學(xué)時更強；這種增強的師生腦同步，可預(yù)測學(xué)生的學(xué)習(xí)表現(xiàn)。 為了厘清師生腦同步和具體教學(xué)行為之間的關(guān)系，研究者用視頻編碼技術(shù)，發(fā)現(xiàn)了師生腦同步的增強與教師采用的支架行為有關(guān)（如詢問引導(dǎo)性問題，提供暗示等）；但是，當教師執(zhí)行解釋行為（如提供定義或澄清概念等）時，師生腦同步則比較弱。基于這些結(jié)果，研究建議：教師在教學(xué)活動中，除了要進行必要的概念解釋外，可以提出一些由易到難的問題，幫助學(xué)生思考所學(xué)內(nèi)容及其關(guān)系；這些問題因人而異時，效果最好。

在研究中發(fā)現(xiàn)，21%的新冠病毒感染者在住院期間出現(xiàn)了腹瀉癥狀，大大高于原先報道中的3%。同時，還發(fā)現(xiàn)很多新冠病毒感染患者有血便的癥狀。這些結(jié)果均支持了新冠病毒經(jīng)由消化道的傳播機制。?更為重要的是，研究發(fā)現(xiàn)，腹瀉癥狀和新冠感染重癥、呼吸機的使用以及ICU病房的使用也有顯著的相關(guān)。這些排除了混雜因素的結(jié)論顯示：新冠感染的胃腸癥狀可用于預(yù)測新冠感染病人是否會發(fā)展成嚴重的呼吸障礙，有助于為病人設(shè)計更加合理的治療方案。該研究結(jié)果對于醫(yī)療資源的合理使用也具有重要意義。

中國科大附一院（安徽省立醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專家徐曉玲教授與中國科大生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)部魏海明教授團隊合作研究發(fā)現(xiàn)，托珠單抗能改善重癥COVID-19患者的臨床癥狀，是救治新冠肺炎重癥患者的有效方法。該研究成果于4月29日以“Effective Treatment of Severe COVID-19 Patients with Tocilizumab”為題，在線發(fā)表于“Proceedings of the National Academy of Sciences”（《美國科學(xué)院院報》，縮寫為PNAS）。中國科大附一院徐曉玲教授和阜陽市第二人民醫(yī)院韓明鋒教授為該文第一作者，中國科大生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)部魏海明教授和中國科大附一院徐曉玲教授為論文通訊作者。該研究共觀察了21例在阜陽市第二人民醫(yī)院和中國科大附一院感染病院最早使用托珠單抗的患者的臨床療效。患者年齡25至88歲。其中重癥17例，危重癥4例。均以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，平均體溫38.8±0.6℃。在使用托珠單抗前均有1周的常規(guī)治療史，但癥狀并未改善，平均5.6天后所有患者病情均發(fā)生了不同程度的惡化，持續(xù)發(fā)熱，低氧血癥，肺部CT顯示病灶進展。其中2例行氣管插管呼吸機輔助通氣，1例無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。在予以托珠單抗治療后的第一天，所有患者的體溫均恢復(fù)正常，而后保持平穩(wěn)，隨后幾天臨床癥狀明顯緩解。大部分患者呼吸功能有一定程度的改善，胸悶減輕。75%的患者在5天內(nèi)下調(diào)了吸氧流量，外周血氧飽和度保持穩(wěn)定。2例在給予托珠單抗后的5天內(nèi)撤離了呼吸機。外周血淋巴細胞數(shù)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標大部分在5天內(nèi)恢復(fù)。所有患者均已出院，使用托珠單抗后平均住院時間15.1天。且在治療過程中沒有出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)和繼發(fā)性肺部感染。該研究回顧性分析了托珠單抗在治療重癥或危重癥COVID-19患者的作用，觀察IL-6是否在發(fā)病機制中起關(guān)鍵作用以及托珠單抗干預(yù)IL-6的療效，為新冠肺炎重癥患者提供新的治療策略。PNAS雜志針對該研究成果發(fā)布了相關(guān)新聞報道。文章鏈接：https://www.pnas.org/content/early/2020/04/27/2005615117